Tremores na face, movimentos involuntários nas pernas ou braços… A discinesia é um distúrbio hipercinético frequentemente relacionado ao efeito colateral de alguns medicamentos.
A discinesia define um distúrbio no qual a pessoa experimenta movimentos anormais, incontroláveis e involuntários. Geralmente começa com pequenos tiques na face, na região bucolingual ou nas mãos. Mais tarde, essas alterações hipercinéticas podem aparecer por todo o corpo. A origem dessa condição é múltipla, mas geralmente surge como efeito de algum tipo de medicamento.
Essa realidade clínica costuma ser confundida com a acatisia. No entanto, esta última está mais relacionada a estados de angústia e à incapacidade de ficar quieto, de precisar sair para caminhar e mexer as pernas. A discinesia é mais problemática porque não pode ser controlada e também é acompanhada por distúrbios psiquiátricos ou doenças neurológicas.
Sabemos que entre 1 e 5% dos casos também podem estar associados à idade. Pessoas mais velhas também podem apresentar esse tipo de distúrbio hipercinético. Abaixo, analisaremos em detalhes.
Discinesia: definição, tipos e sintomas
A discinesia se enquadra nos distúrbios do movimento, como a ataxia (perda de coordenação muscular) ou distonia (contrações involuntárias dos músculos que geralmente são dolorosas). Nesse caso, o que os pacientes com discinesia mostram são movimentos não voluntários semelhantes aos tiques. São manifestações muito marcantes.
Normalmente, como já observamos, isso pode começar no rosto. Mais tarde, se torna evidente nas mãos e nos pés, a ponto de muitas vezes dificultar os movimentos normais do corpo. O mais complexo a respeito desse distúrbio é que, assim que ele aparece, vai aumentando. É importante saber o que o causa e, a partir daí, buscar o tratamento mais adequado.
Vamos conhecer os tipos mais comuns de discinesia.
Discinesia induzida por medicamentos contra o Parkinson
Ressaltamos no início que a discinesia geralmente aparece em pacientes com Parkinson. No entanto, na verdade, não é o distúrbio neurodegenerativo em si que causa esses tiques e distúrbios do movimento, são os medicamentos usados para tratá-lo.
O mal de Parkinson se desenvolve a partir de uma alteração nos neurônios que produzem dopamina, os quais morrem lentamente. Na ausência desse neurotransmissor, as células que controlam o movimento não podem enviar mensagens aos músculos. Nessas situações, a levodopa costuma ser administrada, o que aumenta a produção de dopamina.
Estudos como os realizados na Universidade de San Francisco indicam que a terapia de reposição de dopamina com levodopa alivia os sintomas motores parkinsonianos. Porém, em quase metade dos pacientes isso tem um preço: favorece o desenvolvimento de movimentos involuntários, definindo um estado conhecido como discinesia induzida por levodopa.
Os sintomas são os seguintes:
- Tiques.
- Falta de equilíbrio.
- Movimentos involuntários nos braços e pés.
- Inquietação nas extremidades.
Efeito de medicamentos neurolépticos
Outra causa do aparecimento da discinesia também é evidenciada pela administração de outros medicamentos, neste caso os neurolépticos. São drogas como os antipsicóticos e também os principais tranquilizantes. Quando um paciente segue esses tratamentos há algum tempo, pode (às vezes) aparecer uma condição chamada discinesia tardia.
Entre os medicamentos que podem surgir neste distúrbio do movimento, estão os seguintes:
- Antipsicóticos de primeira geração, como haloperidol, zuclopentixol, perfenazina…
- Antipsicóticos de segunda geração: risperidona, paliperidona, quetiapina, aripiprazo, etc.
- Drogas antidepressivas como amitriptilina, fluoxetina, fenelzina…
- Medicamentos anticonvulsivos, como fenitoína e fenobarbital.
Condições neurológicas e autoimunes
Sabemos que algumas pessoas com transtorno do espectro autista podem experimentar movimentos discinéticos. No entanto, esta não é a única condição neurológica que apresenta esta manifestação:
- Condições de degeneração cerebelar também sofrem com isso.
- Doenças neurovasculares ou pacientes que sofreram derrame podem demonstrar essa condição.
- A doença de Wilson é uma doença hereditária rara em que o corpo não consegue se livrar do excesso de cobre. Nesse caso, o paciente também pode desenvolver a discinesia como sintoma.
- Finalmente, quando se trata de doenças autoimunes, é comum que apareça em pessoas com esclerose múltipla.
